祖孫三代都糖尿病！醫勸「2習慣要改」：腎隨時會壞

80歲奶奶、50歲爸爸和30歲女兒都得糖尿病，除了家族史影響，日常不良習慣也是導致病況惡化的重要原因。腎臟科醫師林軒任表示，糖尿病腎病變是常見的併發症，但並不是每位糖友都會有腎臟病。如果養成3個好習慣，腎臟病發生的機會就會降低；反之腎臟負擔加重，「腎臟隨時都可能壞掉」。

示意圖非當事人，翻攝自unsplash

林軒任醫師分享三代都有糖尿病的一家，奶奶生病多年但控制不錯，可是已經有慢性腎臟病第四期。爸爸自認飲控得宜就不太吃藥，結果已經出現「蛋白尿」，繼續下去就會變成奶奶的狀態。才30歲的女兒更是沒在吃藥、血糖控制不好，再下去腎功能就會退步到跟爸爸一樣。林醫師說明這些狀況並非個案，「很多人對糖尿病的病識感相當低，又擔心吃太多血糖藥會傷腎，索性不吃藥！其實這個觀念是錯的！」

示意圖非當事人，翻攝自unsplash

林醫師直言：「每個人出現糖尿病腎病變的時間點都不一樣，取決於糖尿病控制程度。」糖尿病控制好 (平均血糖100以下) ，基本上就不會造成腎臟負擔，反之則加速傷腎。林醫師分享「糖尿病腎病變」4警訊：
1. 糖分控制非常差：糖化血色素總是大於7.5，甚至8，因為糖分控制太差，會加重腎臟負擔，腎臟隨時都可能壞掉。
2. 家族史：假如家族有人得糖尿病，且腎臟也壞掉，就要特別注意自己會不會也是那個族群。
3. 有蛋白尿：當出現蛋白尿，就代表罹患糖尿病腎病變。

示意圖翻攝自pixabay

不過糖尿病是有機會逆轉的，腎病變也可避免，林醫師分享主要應培養3個習慣：「1. 好好控制糖尿：當糖化血色素越低 (小於6，或6.5以下) ，腎臟病發生的機會就會越低。2. 遵照醫囑服用血糖藥。3. 低蛋白飲食。」若像上述案例父女2習慣不改，沒控制飲食又不按照醫囑吃藥，那得糖尿病後搞壞腎臟的風險就易攀升。

翻攝自臉書 (引人入腎・林軒任醫師) 

糖尿病導致洗腎的狀況也會發生，尤其皮膚出現1警訊就要盡快就醫了！腎臟科醫師洪永祥常分享，最近一位60歲男病患去看門診，他10年前就被診斷第二型糖尿病，卻不按時吃藥、測血糖，也因為工作忙不去抽血檢查。直到頭暈、視力模糊、小便都泡泡，才趕緊就醫。洪永祥醫師拉起病患的褲管一看，驚見他最不想看到的洗腎前兆！

翻攝自YouTube (腎寶思樂腎臟專科) ，下同

洪永祥醫師拍片介紹「糖尿病的恐怖預言家『脛前黑斑』」，當小腿脛骨前出現深淺、大小不一的褐色色素斑「糖尿病脛前黑斑 (糖斑) 」，代表身體即將或已經有一堆糖尿病併發症開始侵襲全身。男病患回憶這些斑塊已經出現好幾年、近年越長越多，但不痛不癢所以他沒放心上。抽血驗尿後，男病患腎絲球過濾率已經降到第五期、有大量蛋白尿，更有冠狀動脈心臟血管疾病、高血壓、視網膜病變、周邊神經病變、周邊動脈阻塞等疾病，半年內就洗腎了。

洪永祥醫師說明，糖斑可出現在各部位，不過因為脛骨前皮膚薄、脂肪少也容易受傷，才會好發在這處，「早期常是不痛不癢、小而平坦且邊界清楚的暗紅疹，後期會變大變深進展為直徑約5～12毫米、形狀不規則、萎縮性褐色色素沉著斑，可聚集成群或單一發生」。糖尿病患「長期高血糖導致微血管和神經的損害與慢性發炎，局部營養與氧氣不足」，只要小擦傷、蚊子叮就會留下糖斑。因此糖斑可被視為「血糖控制不佳、下肢動脈粥樣硬化、供血供氧障礙及神經損傷」的預兆。

翻攝自臉書 (洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法) 

洪醫師引用糖尿病研究，有脛前黑斑的糖友出現「周邊動脈阻塞疾病、高血壓、糖尿病神經病變、腎病變、視網膜病變」等併發症的機率高。然而身上出現糖斑，也是有機會逆轉的！洪醫師建議一定要做好5點：「嚴格控糖達標最重要、運動與熱敷增加下肢供氧、促進微血管循環、多攝取抗發炎食材、下肢皮膚積極保養」。洪醫師也提到，糖斑通常不會病變、無須手術，逆轉關鍵在按時吃藥打針控制血糖，多做有氧運動，多吃天然抗發炎食物，「逆轉脛前黑斑代表的是逆轉大小血管的健康，也代表著逆轉糖尿病併發症的產生。」